嵩明县医保局：抓实“四个举措” 守护群众“看病钱”

2023-06-20 17:47:27 来源：昆明信息港

(资料图片仅供参考)

近期，嵩明县医保局抓实集中宣传、业务培训、渠道监管、监督检查“四个举措”，守牢医保基金安全，提高群众获得感和幸福感。

多措并举抓宣传，营造氛围众参与。每年4月为全国“打击欺诈骗保、维护医保基金安全”集中宣传月，为营造全民参与活动的浓厚氛围，召开会议对全县打击欺诈骗保宣传月工作做了安排部署。在嵩明电视台及嵩明融媒户外大屏幕循环播放昆明市医保局制作的“打击欺诈骗保动漫宣传片”，开展“医保政策下基层”活动，组织党员干部进社区、进集市、进农村、进企业、等集中宣传活动8场次，发放宣传资料3000余份，利用单位电子屏滚动播放活动宣传标语，通过“嵩明县医疗保障局”微信公众号发布相关活动信息5次。同时，充分发挥定点医院和定点药店的“主阵地”作用，在各个医院门诊大厅、出入院办理窗口、咨询窗口、药店门口等明显位置张贴海报，宣传举报欺诈骗保行为的奖励政策，同时公布举报投诉电话，畅通群众举报渠道。

履行协议抓培训，依法依规强能力。邀请县医保局法律顾问或合作的第三方医保基金监管机构，以基金监管法律法规和医药机构服务协议、典型案例解读为主要内容，对全县定点医药机构负责人、医保经办人员开展医保法律法规培训，提高两定机构履行服务协议的能力。县医保局对2022年全覆盖检查及医保日常审核中发现的定点医疗机构违规行为进行梳理，结合现行医保相关政策要求提出整改意见，由各定点医疗机构对照整改。组织全县“两定机构”负责人和经办人，围绕“安全规范用基金，守好人民看病钱”为主题开展集体约谈，组织签订维护基金安全承诺书，切实提高医药机构及从业人员的法规意识。同时，从县机关事业单位及定点医疗机构和参保人中公开招聘社会监督员，组织社会监督员开展业务培训会，提高业务能力，为抓好嵩明县医保基金监管工作增添了力量。

拓宽渠道抓监管，多方力量同协作。按要求通过政府购买服务的方式，聘请第三方基金监管力量参与到嵩明县医保基金监管的日常审核和稽核工作中来，提高监管效能。在县委、县政府的大力支持下，县医保局联合公安、发改、卫健、财政等多个部门建立联席会议工作机制，定期通报县医疗保障基金综合监管工作形势及进展，并对下一周期工作提出指导意见，研究全县医疗保障基金监管工作中的重点和难点，提出解决方案，协调解决涉及相关部门的医疗保障基金监管问题，促进部门间协作配合，建立长效工作机制，部门间协调做好问题线索移交，组织联合专项执法行动，预防、打击欺诈骗取医疗保障基金违法行为，维护医疗保障基金安全。

监督检查抓经常，守护群众“看病钱”。按照国家、省市医保在2023年医保工作推进会提出的要求，持续加大基金监管力度，为进一步规范辖区定点医疗机构医疗服务行为，确保医保基金安全有效使用，县医保局从年初开始持续对嵩明县168家定点医药机构履行服务协议情况开展日常监督检查，截至目前，对定点医药机构开展现场集合20余家次，共追回违规费用118万元。（供稿：嵩明县融媒体中心李健武李静芳）

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